在古代,在我國傳統的中醫中,關節疼痛稱為痹癥,早在《黃帝內經》中就已有專門的篇章對痹病的病因、表現、針灸等治療進行詳細的介紹,形成了對痹病的基礎認識。到了東漢時期,張仲景的《傷寒雜病論》中明確將類風濕性關節炎的經典癥狀稱為“歷節”,而唐宋時期孫思邈的《千金藥方》中已經把“歷節”這個病單獨劃分出來,歷節,就是“遍歷全身關節”的意思。當類風濕發作時,疼痛劇烈,累及全身關節,就像被老虎咬住一樣,疼得難以忍受。
在明代以前,中醫認為類風濕性關節炎是因肝腎虧損、氣血不足、再加外寒濕阻經絡所致,直到清朝才有對“熱痹”的紅、腫、熱癥狀進行詳細論述,可以說,在清代中醫關于類風濕性關節炎的理論就已經非常完整了。
中醫治療注重辨證論治與辨病論治,根據癥狀,中醫將類風濕性關節炎分為行痹、痛痹、著痹、熱痹。行痹:以肢體關節痛無定處,走竄為特點;痛痹:以痛有定處而劇烈為特點,得熱痛減,遇寒加重;著痹:關節疼痛重著,痛有定處,肌膚麻木不仁,屈伸不利;熱痹:關節痛處灼熱紅紅腫,得涼則舒。
而臨床病人多幾種癥狀同時具備,而基于此,中醫也有一套針對性的治療方法,主要如下:
1、風濕熱痹型:多見于類風濕關節炎急性活動期。關節腫痛、局部灼熱、皮色發紅,或觸之有熱,或兼發熱,小便黃。舌紅,苔黃膩,脈滑或數。
治法:清熱利濕,祛風通絡。
2、毒熱瘀痹型:多見于類風濕性關節炎急性發作期或成人Still's 病。關節紅腫,欣熱劇痛,拒觸拒按,關節活動明顯受限,發熱,甚至高熱寒戰,皮下紅斑,口渴,小便短黃,大便干燥。舌紅,苔黃或燥,脈弦滑數。
治法:清熱解毒,涼血通絡。
3、寒熱錯雜型(寒痹、痛痹):多見于類風濕性關節炎慢性活動期,或急性期向穩定期過渡。關節腫痛,局部皮色正常,但觸之有熱感,或自覺局部有熱灼感,但全身畏寒畏風,受風寒則關節疼痛加重。舌暗紅,苔薄白或薄黃,脈弦滑或弦緩。
治法:祛風散寒,清熱通痹
4、風寒濕痹型(著痹):多見于類風濕性關節炎早期,或慢性活動期。
癥見關節腫痛,屈伸拘急,局部皮色正常或蒼白,遇寒加重,得熱減輕。舌淡紅,或暗紅,苔薄白,脈弦緊或濡緩。
治法:祛風散寒,除濕通痹。
5、久痹型(肝腎虧損、痰瘀阻絡):見于類風濕性關節炎慢性活動期,穩定期,以及后期。關節腫大畸形,僵硬,屈伸嚴重受限,時有自發痛或活動時疼痛。皮下結節,按之堅硬。面色無華或晦暗,腰膝酸軟,肌肉瘦削,心悸氣短,疲倦乏力;蛎嫔奔t,時有低熱。舌暗紅,或舌淡體胖有齒印,瘀斑,苔白或膩,脈沉弦或沉細澀。
治法:補益肝腎,化瘀散結,搜風剔絡。